Skip to main content

FOR-SGSI-002 – Termo de Nomeação do Encarregado de Proteção de Dados (DPO)

FOR-SGSI-002 - Termo de Nomeação do Encarregado de Proteção de Dados (DPO)

Controle Documental

Campo Informação
Código FOR-SGSI-001
Versão 1.1
Data de Emissão Abril/2025
Última Revisão Março/2026
Responsável RH / Coordenador de Tecnologia
Classificação Uso Interno

Histórico de Revisão

Versão Data Autor Descrição
1.0 Abr/2025 Direção Emissão inicial


Termo de Nomeação 

A METRA Medicina e Segurança do Trabalho, em conformidade com a Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais (Lei nº 13.709/2018), nomeia formalmente o profissional abaixo identificado para exercer a função de Encarregado pelo Tratamento de Dados Pessoais (Data Protection Officer – DPO).

Identificação do Encarregado 

Campo Preenchimento
Nome Completo ______________________________________________
Cargo / Função ______________________________________________
CPF ______________________________________________
E-mail de Contato ______________________________________________
Telefone ______________________________________________
Data de Nomeação //________

Atribuições do DPO

O profissional nomeado deverá exercer as atribuições previstas no Art. 41 da LGPD, incluindo, mas não se limitando a:

☐

  • Aceitar reclamações e comunicações dos titulares dos dados pessoais.

  • ☐

  • Prestar esclarecimentos e adotar providências relacionadas às solicitações dos titulares.

  • ☐

  • Receber comunicações da Autoridade Nacional de Proteção de Dados (ANPD).

  • ☐

  • Orientar colaboradores e prestadores de serviço sobre práticas de proteção de dados.

  • ☐

  • Monitorar a conformidade da organização com a LGPD e normas internas aplicáveis.

  • ☐

  • Apoiar a gestão de incidentes de segurança envolvendo dados pessoais.

  • ☐

  • Apoiar avaliações de riscos de privacidade e proteção de dados.

  • ☐

  • Manter registros e evidências das atividades relacionadas à privacidade.

  • ☐

  • Reportar periodicamente à Alta Direção o status do Programa de Privacidade e Proteção de Dados.

AUTORIDADEAutoridade Ee RECURSOSRecursos

A METRA assegura ao DPO:

☐

  • Acesso às informações necessárias para o desempenho de suas funções.

  • ☐

  • Acesso à Alta Direção para reporte de assuntos relacionados à proteção de dados.

  • ☐

  • Autonomia operacional para execução das atividades atribuídas.

  • ☐

  • Apoio das áreas internas sempre que necessário para atendimento das demandas relacionadas à LGPD.

CANALCanal DEde CONTATOContato COMCom Oo DPO

As comunicações relacionadas à proteção de dados pessoais deverão ser encaminhadas para:

Campo Informação
E-mail Oficial do DPO ______________________________________________
Telefone ______________________________________________
Endereço para Correspondência ______________________________________________

DECLARAÇÃODeclaração DEde ACEITEAceite

Declaro estar ciente das responsabilidades inerentes à função de Encarregado pelo Tratamento de Dados Pessoais (DPO), comprometendo-me a desempenhar minhas atividades em conformidade com a LGPD, políticas internas da METRA e demais requisitos aplicáveis.

Campo Preenchimento
Local e Data ___________, //
Assinatura do DPO ______________________________________________

APROVAÇÃOAprovação DAda ALTAAlta DIREÇÃODireção

Pela presente, a Alta Direção da METRA aprova e formaliza a nomeação acima descrita.

Campo Preenchimento
Nome do Aprovador ______________________________________________
Cargo ______________________________________________
Local e Data ___________, //
Assinatura ______________________________________________

PREENCHIMENTOPreenchimento INTERNOInterno – NÃONão ESCREVEREscrever ABAIXOAbaixo DESTADessa LINHALinha

Campo Preenchimento
Documento Registrado por ______________________________________________
Data de Registro //________
Nº de Controle DPO-______
Divulgação Interna Realizada ☐ Sim ☐ Não
Data da Divulgação //________
Observação: Este documento deverá ser mantido pelo período de vigência da nomeação e arquivado como evidência de conformidade do Programa de Privacidade e do Sistema de Gestão de Segurança da Informação (SGSI).